Vanrijkelen - VRD bvba

Online Schadeaangifte

 

U bevindt zich hier: VRD homepage > Verzekeringsproducten > Online Schadeaangifte

 

Online Schadeaangifte

Uw Contactgegevens

Uw Naam:
Telefoon/GSM:
Geboortedatum:

Informatie over de schade/ongeval

Datum Schade:
Soort Schade:
Contract Nummer:
Verzekeringsmaatschappij:

Tegenpartij / derden

Naam tegenpartij:
Adres tegenpartij:
Postcode + gemeente tegenpartij:
Telefoon tegenpartij:
Verzekeringsmaatschappij tegenpartij + polisnummer:

Verbaliserende Overheid

Werd er een PV opgesteld:
PV-nummer indien gekend:
Werd er een ademtest/bloedproef genomen

Indien Schade auto

Aansprakelijkheid
Waar bevindt zich het voertuig nu?
Is het voertuig buiten gebruik?

Getuigen

Indien gekwetsten